곤지름

곤지름은 HPV(human papilloma virus)라는 바이러스에 의해 생기는 '성기 사마귀'입니다. HPV는 가장 흔한 성매개 감염 중 하나로, 성인의 70%는 일생동안 적어도 한번의 생식기 HPV 바이러스 감염을 경험하게 됩니다. 곤지름(첨규형 콘딜롬)은 파필로마 바이러스가 원인이며, 주로 성교에 의해 전염되는 성병성 사마귀입니다. 파필로마 바이러스 중 일부가 성기 사마귀를 유발하는데  이 바이러스는 100종류이상이 있고 이중 30종 이상이 성기피부에 감염을 일으킵니다. 고위험의 파필로마 바이러스는 자궁경부, 대음순, 질, 음경에 암을 일으킬 수 있습니다. 저위험의 파필로마 바이러스는 성기사마귀의 원인이고 암을 일으키지는 않습니다. 보통 2~3개월의 잠복기를 거쳐 발병하게 됩니다.

남성의 경우 사마귀가 외성기 주위(성기, 음낭 부위, 회음부, 치골상부, 항문 부위) 등에 생깁니다.
특히 성교 중 쉽게 상처를 입을 수 있는 소대 부위, 관상구, 포경이 되어있지 않은 경우 포피 내부 등에 잘 발생하며 포경이 되어 있는 남성에게서는 음경 몸통에서 사마귀가 주로 관찰됩니다 .


여성의 경우에는 성기 사마귀는 일반적으로 손이나 발에 생기는 사마귀와 외관이 비슷합니다. 작고 약간 단단한 융기로 나타나며 정상 피부 색깔을 띄고 통증은 없는 것이 일반적이지만, 간혹 약간의 가려움증은 있을 수 있습니다. 많은 경우 사마귀는 작은 꽃양배추(cauliflower) 모양으로 시작되며 시간이 지남에 따라 커지게 됩니다. 여성의 경우 흔히 생기는 부위는 질 입구나, 소음순, 대음순, 질, 자궁경부, 항문 주위입니다.


의료진이 외부 생식기를 꼼꼼히 확인하며, 항문 주위도 관찰하게 됩니다. 요도경 검사와 항문검사를 시행하며 사마귀를 제거를 한 뒤 정확한 진단을 위해, 조직검사 및 HPV PCR 검사를 진행하게 됩니다. 동반하는 다른 성매개감염에 대한 검사를 위해 소변 PCR 검사 및 혈액검사를 실시합니다.


현재로서는 곤지름 원인인 HPV를 완전히 제거할 치료제는 아직까지 없지만, 치료의 목적으로 성기 바이러스를 제거하고 동반된 증상을 없애는 방법은 여러 가지가 개발되어 있습니다.

곤지름은 일단 치료 후에도 남아있는 바이러스에 의해 재발될 수 있으니 비슷한 모양의 사마귀가 다시 생기는 지 유심히 관찰하여 재발시 초기에 바로 제거를 하는 것이 좋습니다.

그러나, 약국에서 손쉽게 구할 수 있는 일반 사마귀 치료제는 전혀 효과가 없으므로 곤지름 환부에 발라서는 안됩니다.

  • 액체질소를 이용하여 얼려서 치료하는 냉동요법(2-4주마다 시행) 
  •  CO2 레이저소작술, 전기소작술, 수술적 제거법
  • 전문의 처방에 의한 연고를 발라 제거하는  방법 (Imiquimod 5%(알다라 크림), Podofilox/podophyllotoxin 0.5% 용액 또는 겔)

가장 좋은 예방법은 가다실 백신 접종입니다. HPV 감염 전력과 관계없이 접종이 권유하는데 성기사마귀가 관찰되어 레이저로 제거한 환자도 가다실 주사를 접종하는 것이 추천합니다. HPV 백신은 자궁경부암 예방이 되는 백신주사로 남성뿐만이 아니라 여성에게도 접종이 적극 권장되고 있습니다. 가다실9는 HPV인유두종바이러스에 대한 항체를 생성하는데 이 항체는 곤지름(Condyloma) 바이러스에 노출되더라도 90%이상 감염으로부터 예방을 가능케 하고, 각종 암을 예방해줍니다.


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