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전립선비대증

전립선 비대증은 중년 이후의 남성에서 발생하는 가장 흔한 질환중의 하나이며 전립선이 비대해져 전립선 한가운데를 통과하는 요도를 압박하여 배뇨증상이 생기거나 성기능의 장애를 일으키는 질환을 말합니다.
국내에서도 식생활의 서구화, 노령층의 증가, 생활수준의 향상 및 건강에 대한 관심도가 증가하면서 그 중요성이 부각되고 있습니다.
전립선 비대증의 조직학적 변화는 30대 중반부터 시작되어 60대 남자의 60%, 80대의 80%에서 유발될 만큼 전립선비대증은 흔한 질환입니다.

요도주위의 전립선이 커지게 되어 소변의 배출이 어렵게 됩니다.

소변줄기가 가늘고 약해지며, 힘을 주어야 소변이 나오고 중간에 끊어졌다가 다시 나오는 증상이 생깁니다.
방광에 소변이 남아 있기 때문에 배뇨 후에도 시원하지 않으며 소변을 자주 보게 됩니다. 밤에 자다가 일어나서 소변을 보게 되는 현상도 나타나게 됩니다.
소변의 출구가 막히게 되면 방광에도 여러 가지 변화가 일어납니다. 우선 방광에 콜라겐이라는 물질이 축적되어 방광이 잘 늘어나지 않고, 탄력성도 잃게 되어 방광의 기능이 완전히 상실되어 소변을 전혀 볼 수 없는 요폐(urinary retention)라는 상태가 오게 되고, 신장기능도 서서히 나빠지게 됩니다.

- 세뇨: 소변 줄기가 가늘다.

- 빈뇨: 소변이 자주 마렵다.

- 잔뇨감: 소변을 보고 난 후에도 마렵다.

- 단절뇨: 소변이 나오다 끊긴다.

- 절박뇨: 소변을 참기 힘들다.

- 야간뇨: 잠을 자다 자주 소변을 본다.

- 배뇨지연: 소변이 잘 안나온다.

- 요실금: 의지와 상관없이 소변이 샌다.

- 요폐: 소변이 안 나온다.

- 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나온다.


- 소변검사

소변에 세균이나 백혈구 또는 피가 섞여있는지를 관찰하여 요로감염, 방광종양 및 상부 요로계의 이상 유무를 감별하기 위한 검사입니다. 


- 직장수지검사

비대된 전립선을 직접 촉지하여 전립선비대증을 진단할 수 있으며 전립선암, 만성전립선염 등 전립선과 관련된 질병을 진단하는데 있어 중요한 일차적 검사입니다. 


- 직장수지검사

비대된 전립선을 직접 촉지하여 전립선비대증을 진단할 수 있으며 전립선암, 만성전립선염 등 전립선과 관련된 질병을 진단하는데 있어 중요한 일차적 검사입니다. 


- 전립선 특이항원(PSA)

전립선암을 진단하기 위하여 시행되는 혈액검사 항목입니다. 초기 전립선암을 진단하는데 유용하게 사용되며 전립선의 크기와, 나이등을 고려하여 일정수치 이상인 경우 전립선 조직검사 필요 여부를 확인하게 됩니다. 


- 전립선 초음파

전립선초음파검사는 전립선의 크기, 요도주위 비대된 조직의 크기와 모양, 동반된 결석이나 석회화 유무, 전립선주위정맥의 확장정도 및 전립선암의 유무 등에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 


- 요속검사와 잔뇨 측정

전립선비대증 증상의 심한 정도를 객관적으로 평가할 수 있는 매우 간편하고 중요한 검사입니다. 컴퓨터에 연결된 기계에 소변을 본 것을 그래프로 표시해 실제 소변을 보는 형태를 파악해 배뇨증상의 원인을 어느 정도 알 수 있습니다. 


최근 부작용도 최소화되고 효과가 뛰어난 약물의 개발로 대부분의 전립선 비대증 환자분들에게 적용하는 치료방법입니다.
대표적인 약물로는 알파-교감신경 차단제와 항남성 호르몬제가 있으며 이들 약물들은 단독으로 혹은 몇가지 약재를 병합하여 사용하기 때문에 다양한 약물치료경험을 가지고 있는 전문의의 처방을 받는 것이 좋습니다.


- 경요도전립선 절제술

전립선 절제경이라는 내시경을 요도에 삽입한 후 비대된 전립선조직을 루프형 전기칼로 깎아내 제거하는 방법입니다. 그동안 전립선비대증을 치료하는 수술법으로 가장 많이 사용되어진 방법입니다. 그러나 이 방법은 수술 후 합병증으로 발기부전 역행성사정, 출혈, 괄약근 손상으로 인한 요실금, 그리고 요도 협착 등의 부작용이 생길 수 있으며, 수술 시 통증과 출혈로 입원이 필요하고, 수혈이 필요한 경우도 있습니다. 수술 후에 최소 3~4일정도 소변줄을 유치해야 하는 불편함도 있습니다.


- 개복전립선수술

개복 수술은 하복부의 상처골부위에 정중앙 혹은 측선으로 절개를 하여 시행하게 되며 치골후 및 치골상부의 두 가지 접근 방법이 있습니다. 시술이 전문적이고 위험한 부분이 있어 많이 시행하는 방법은 아니며, 경요도 전립선절제술의 경우보다 재원기간이 길고, 수술 후 합병중도 더 많은 편입니다. 그래서 100g 이상의 아주 심한 전립선 비대일 경우를 제외하고는 거의 시행되지 않습니다.


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